Гаффская болезнь

Гаффская болезнь

ГАФФСКАЯ БОЛЕЗНЬ

ГАФФСКАЯ БОЛЕЗНЬ (юксовская болезнь, сартланская болезнь) — остропротекающее заболевание, спорадически возникающее среди хищных рыб, некоторых плотоядных животных и птиц, питающихся больной рыбой. Больная рыба токсична для людей.

В начале 30-х годов текущего столетия в различных районах Западной и Восточной Европы появились сообщения о заболевании рыб, при поедании которых у плотоядных животных и людей развиваются тяжелые заболевания. К настоящему времени зарегистрировано более десяти энзоотии и одновременно эндемий, возникающих в удаленных один от другого географических пунктах без какой-либо эпизоотологической и эпидемиологической связи между предыдущими случаями заболевания рыб, животных и людей. В СССР гаффскую болезнь среди рыб, животных и людей одновременно зарегистрировали в 1934 — 1935 гг. в Ленинградской области, в 1946 — 1948 гг. в Западной Сибири, в 1960 г. в Харьковской области и в 1971 — 1972 гг. в Зауралье.

Этиология и патогенез. Несмотря на полувековую историю появления болезни, этиология ее окончательно не определена. Возникновение болезни и появление токсических рыб одни исследователи объясняют загрязнением водоемов сточными водами, другие относят токсичность рыб за счет прибрежной спорыньи — склероция, который поедают рыбы.

Наиболее вероятной причиной заболевания и гибели рыб, а также приобретения ими токсичности служат токсины сине-зеленых водорослей. В настоящее время в специальной литературе появилось много вполне обоснованных сообщений о гибели рыб, особенно хищных, при чрезмерном цветении воды. При изучении условий возникновения болезни среди рыб было отмечено, что в исследуемом водоеме массовая гибель рыб (окуня, ерша, ряпушки и др.) наблюдается одновременно с развитием сине-зеленых водорослей. Следовательно, токсины сине-зеленых водорослей, попадая в организм рыб, не только делают их токсичными для людей и животных, питающихся рыбой, но и, аккумулируясь в органах и тканях рыб, вызывают заболевание или гибель самих рыб.

При изучении влияния летальных количеств сине-зеленых водорослей (в основном Microcystis aeruginosa) на окуней, судаков и язей было установлено, что рыбы гибнут в основном в результате развития авитаминоза B 1 , усугубляемого, как правило, ухудшением гидрохимического режима. Недостаток в организме рыб витамина B 1 возникает вследствие разложения витамина тиаминазой, которую обнаруживают у рыб, а также у беспозвоночных и растительных организмов многих рыб, в том числе у сине-зеленых водорослей. В организме рыб, находящихся в воде, содержащей летальное для них количество сине-зеленых водорослей (0,5 — 5,0 г/л и выше), значительно возрастает активность тиаминазы и вследствие разложения ею тиамина развивается вначале гиповитаминоз, а затем авитаминоз.

Смертность рыб происходит быстрее из-за уменьшения поступления в их организм кислорода вследствие снижения его в воде, обусловленного жизнедеятельностью и распадом сине-зеленых водорослей. Важно то, что рыбы гибнут при таком содержании кислорода в воде, при котором в обычных условиях наблюдается лишь угнетение их дыхания.

Высокая активность фермента тиаминазы сине-зеленых водорослей способствует повышению активности ее в органах и тканях рыб, а это, в свою очередь, вызывает усиленное разрушение витамина B 1 , который играет ведущую роль в углеводном и белковом обменах. Нарушение же метаболизма углеводов бывает настолько велико, что влечет за собой патологические отклонения в углеводном обмене мозга и выражается в различных расстройствах функций нервной системы (судороги, паралич и др.), в итоге происходит массовая гибель рыб.

Развитие авитаминоза B 1 у рыб под воздействием токсинов сине-зеленых водорослей подтверждено экспериментально. Инъекции тиаминхлорида окуням, судакам и язям устраняли явления паралича и предотвращали гибель подопытных рыб, находящихся под воздействием летальных количеств сине-зеленых водорослей в течение суток, в то время как рыба, не получившая витамина, гибла через 2 ч после проявления признаков паралича.

В настоящее время большинство исследователей считают, что именно тиаминаза вызывает у рыб гаффскую болезнь, являющуюся не чем иным, как авитаминозом B 1 . Существует мнение, что токсины сине-зеленых водорослей поступают в тело рыб через пищеварительный тракт при непосредственном потреблении сине-зеленых водорослей и аккумуляции токсинов тканями гидробионтов, а также посредством адсорбции зоопланктоном из воды, куда они переходят в результате процессов жизнедеятельности или распада водорослей и дальнейшей аккумуляции их в тех или иных звеньях трофической цепи.

Несмотря на то что выявлена этиологическая связь между токсическим началом растительных организмов (в частности, сине-зеленых водорослей) с возникновением гаффской болезни все же природа самого токсического начала остается невыясненной. Нет также и достоверных, экспериментально проверенных на рыбах и теплокровных животных подтверждений гипотезы фитотоксической природы гаффской болезни у рыб, плотоядных животных и людей. Следовательно, этиология гаффской болезни должна быть расшифрована и подтверждена биологическими опытами на восприимчивых рыбах и других животных.

Симптомы и патологоанатомические изменения. Больные рыбы худеют, кишечник и желудок уменьшены в объеме. При тяжелом течении болезни и а предсмертный период кишечник атрофируется и напоминает тоненькие ниточки. Нарушается кроветворная функция, угнетается дыхание, изменяется общий обмен веществ (возрастает расход энергетических ресурсов), уменьшается печень в объеме, изменяется биохимический состав тела рыб, в том числе аминокислотный, развивается паралич.

Лечение не разработано.

Профилактика. Во всех рыбхозах и естественных рыбохозяйственных водоемах проводят весь комплекс рыбоводно-мелиоративных мероприятий, направленных на предотвращение чрезмерного цветения воды, в первую очередь на подавление развития сине-зеленых водорослей. Комплекс ветеринарно-санитарных мероприятий должен обеспечить создание в прудах и внутренних водоемах оптимальных зоогигиенических условий.

Строго контролируют нормы и порядок внесения азотных и фосфорных удобрений в рыбоводные пруды. В естественных водоемах, и особенно в водоемах, расположенных в зонах применения удобрений и других химических средств, контролируют фоновое содержание биогенных элементов, способствующих бурному развитию в водоемах сине-зеленых водорослей.

При первых случаях подозрения на заболевание рыб гаффской болезнью и гибели их определяют наличие в рыбе токсических веществ проведением биологической пробы на восприимчивых животных и до выяснения причины неблагополучия запрещают промысловый и любительский лов рыбы, а выловленную рыбу ни в торговую сеть, ни в сеть общественного питания не допускают.

О возникновении или предположении появления очага гаффской болезни ветеринарные и рыбохозяйственные органы ставят в известность медицинскую санитарную службу, а среди населения поселков, расположенных на побережье водоемов, проводят санитарно-просветительную работу.

Болезни рыб: Справочник. — М. . Г. В. Васильков, Л. И. Грищенко, В. Г. Енгашев и др.; Под ред. В. С. Осетрова. . 1989 .

Гаффской болезнью называют алиментарно-токсическую пароксизмальную миоглобинурию (АТПМ): тяжелейший недуг, характеризующийся появлением в моче пигмента кислородосвязывающего белка миоглобина вследствие патологического распада мышечных белков.

Гаффская болезнь — что это такое у человека

Этот медицинский термин был введен в оборот во время вспышки, произошедшей в 1984 году в Новосибирской области и унесшей жизни шести человек. В общей сложности тогда пострадало 120 человек.

Патологии подвержены люди, водоплавающие птицы и домашние (включая жвачных) животные. Тяжелее всего этот недуг переносят кошки.

Были зарегистрированы случаи поражения лисиц. Болезнь, протекающая в тяжелой форме, приводит к необратимому разрушению скелетных мышц практически всех жизненно важных органов.

Первая вспышка болезни произошла в 1924 году: от нее пострадали рыбаки и люди, жившие в окрестностях Кенигсберга (в 1946 году он был переименован в Калининград) на берегу Вислинского (Фришес-Гаффского) залива. Немецкое слово «Haff», означающее «залив», дало название этому опасному недугу.

В течение последующих пятнадцати лет регистрировались многочисленные (не менее тысячи эпизодов) случаи поражения людей, кошек и птиц, питавшихся рыбой. Все эпизоды наблюдались преимущественно в летние и осенние месяцы.

Со временем заболеваемость пошла на спад, а сообщения о единичных случаях поражения гаффской болезнью поступали преимущественно из Германии и Советского Союза.

Гаффскую болезнь нередко именуют юксовской или сартланской (в некоторых источниках – гаффско-юксовской) – в точном соответствии с названиями озер, в окрестностях которых отмечались вспышки патологии:

  1. В 1934-36 гг она поразила население, обитавшее на берегах Юксовского озера, находящегося в Ленинградской области. Из четырехсот заболевших тогда погибло восемь человек.
  2. Побережье озера Сартлан, расположенного в Новосибирской области, заболевание посещало дважды: в 1947-48 и в 1984 годах.

Вспышки гаффской болезни регистрировались на территории Тюменской, Новосибирской, Курганской, Харьковской, Ленинградской областей. В Советском Союзе появилась традиция присваивать каждому новому очагу алиментарно-токсической пароксизмальной миоглобинурии название водоема, на берегах которого отмечались случаи патологии, поэтому список синонимичных названий этой болезни может быть продолжен.

В 2011 году настоящая экологическая катастрофа разыгралась на побережье озера Котокель, находящегося в Прибайкальском районе Бурятии (всего в двух километрах от Байкала).

Плохо очищенные хозяйственно-бытовые сточные воды спровоцировали массовую гибель водоплавающих птиц и рыбы. Во время котокельской вспышки гаффской болезни пострадало несколько десятков человек, один из которых погиб. Озеро является пораженным и по сей день.

В течение семи десятилетий на территории земного шара было зарегистрировано более десяти вспышек АТПМ. В 1997 году от этой болезни пострадало шесть граждан США.

Читайте также:  У собаки застряла кость в зубах

Исследователям удалось выявить общие черты, характерные для всех вспышек:

  1. Была установлена полная идентичность клинических проявлений заболевания.
  2. Все заболевшие жили на берегу крупных водоемов и употребляли в пищу выловленную в них рыбу, в какой-то момент ставшую вдруг токсичной вследствие накопления в ее тканях токсических веществ, проникших в воду из некоторых растений и почвы. Установлено, что токсичность рыбы носит временный характер.
  3. Одновременно с людьми в массовом порядке поражались и жившие рядом с ними кошки.

Токсические вещества, попавшие в организм человека и животных вместе со съеденной рыбой, приводят к дистрофическим изменениям:

  1. в ганглиозных нервных клетках боковых рогов спинного мозга и коры головного мозга;
  2. в эпителиальных тканях извитых почечных канальцев;
  3. в структурах поперечнополосатых мышечных волокон.

Гаффская болезнь — симптомы у человека

Инкубационный период занимает несколько часов, иногда дней после употребления зараженного продукта. Манифестирует гаффская болезнь остро, во время или через 2-4 часа после физической нагрузки, алкоголизации. Первыми симптомами становятся мышечные боли по всему телу: в поясничной области, конечностях, груди. Интенсивность болезненных ощущений варьируется в широких пределах от незначительного дискомфорта до полной обездвиженности.

Начинается болезнь (как и обычное пищевое отравление) — с тошноты и рвоты. А затем, по мере распространения яда в организме, возникают другие симптомы.

  • Мышечные боли, лишающие возможности самостоятельно передвигаться.
  • Судороги, как при тяжелом отравлении ядами.
  • Потемнение мочи и другие симптомы отказа печени.
  • Сбои в работе сердца. Позже начинаются психические отклонения.
  • Когда печень начинает отказывать, боли не будет ощущаться.
  • А первыми признаками являются зуд кожи, потемнение мочи и желтизна глаз.

Боль ощущается в правом боку только тогда, когда печень уже выросла в размерах и давит на паренхиму.

Поражение межреберных мышц и мускулатуры плечевого пояса опасно появлением симптомов дыхательной недостаточности (одышки, синюшности кожи), которая без своевременного лечения приводит к смерти. Другие проявления гаффской болезни включают уменьшение количества мочи, изменение её окраски от красно-кирпичного до черного цвета, возникновение лихорадки не более 38°C, диареи, тошноты, рвоты. Нередко у человека отмечается умеренное повышение артериального давления.

Продолжительность приступа не превышает 3-4 дней. Во время межприступного периода нормализуется температура тела, постепенно уменьшается болезненность мышц, моча приобретает обычную окраску, самочувствие улучшается. Аналогичный новый приступ гаффской болезни возникает при переохлаждении, тяжелом физическом труде, принятии алкоголя. В тяжелых случаях между приступами у человека не восстанавливается диурез.

Гаффская болезнь — профилактика

Профилактика заключается в запрещении употребления рыбы. Кулинарная обработка не эффективна, т.к. при варке и жарке яд не раз­рушается.

При своевременном обнаружении симптомов гаффской болезни у человека, адекватном лечения прогноз благоприятный. Летальность составляет не более 5%. Подавляющее большинство случаев заболевания не превышает по длительности 1-7 суток, при тяжелом течении выздоровление занимает около 6-8 недель. После клинического выздоровления пациенты в течение полугода состоят на учете у нефролога, невролога, реже гастроэнтеролога.

Специфическая профилактика (вакцина) не разработана. Неспецифические меры – запрет отлова, употребления в пищевых целях и скармливание животным рыбы на весь период цветения водоемов, при выявлении случаев патологии на территории. Рекомендовано отказаться от любых видов кулинарного приготовления таких резервуаров токсина, как судак, щука, окунь, лосось, карп, налим в этот период; есть данные о безопасности обезжиренных, а также хранящихся более полугода рыбопродуктов.

Гаффская болезнь — лечение Википедия

В первые же часы болезни пострадавший человек нуждается в оказании неотложной медицинской помощи, состоящей во введении в его организм:

  • Анальгетиков – лекарственных препаратов, предназначенных для снятия сильных болевых ощущений.
  • Витаминов, относящихся к группе B и Е (токоферола ацетата).
  • Антигистаминных средств, помогающих справиться с проявлениями аллергических реакций.
  • Медикаментов, способных осуществить быструю и эффективную сорбционную очистку организма больного от попавших в него токсических веществ. Эту задачу выполняют путем перорального приема активированного угля и препаратов «Энтеродез» и «Энтеросорб».

После этого больного согревают, укладывают в теплую постель и обеспечивают обильным питьем. Все эти действия могут быть совершены в домашних условиях, еще до отправки больного в стационар медицинского учреждения.

В условиях стационара больной подвергается интенсивной фильтрационной и дезинтоксикационной терапии, предусматривающей:

  • Внутривенное ведение 400 мл плазмозаменяющего препарата «Полиглюкин» (в зависимости от состояния больного, он вводится струйно или капельно).
  • Ощелачивание кровяной плазмы путем введения 4% раствора гидрокарбоната натрия (от 500 до 1500 мл). Эта процедура проводится для устранения ацидоза – состояния, характеризующегося нарушением кислотно-щелочного баланса и приводящего к излишнему содержанию кислот в человеческом организме.
  • Введение лекарств, способствующих улучшению микроциркуляции и нормализации коагулопатии – патологического состояния, обусловленного всевозможными нарушениями свертываемости крови. С этой целью в организм больного вводят препараты: «Гепарин» (от 20 000 до 40 000 единиц в сутки), «Реополиглюкин» (от 400 до 800 мл) и антиагреганты – лекарства, способные снизить тромбообразование, замедлив склеивание (агрегацию) тромбоцитов. С этой задачей могут справиться 2% раствор препарата «Трентал» (5 мл) или 0,5% раствор препарата «Курантил» (1-2 мл).
  • Для осуществления форсированного диуреза – дезинтоксикационной методики, состоящей в искусственной стимуляции мочеобразования путем одновременного введения в человеческий организм мочегонных средств и жидкости. С помощью форсированного диуреза добиваются ускоренного выведения токсинов из организма больного вместе с мочой. В качестве лекарства, ускоряющего процесс мочеотделения, применяют препарат «Лазикс» (его вводят по 40 мг не менее четырех раз в течение суток; при необходимости кратность приема может быть увеличена). При этом врач должен строго следить за состоянием гидратации организма своего пациента.

Пациенты, страдающие заболеванием, протекающим в среднетяжелой или тяжелой форме, нуждаются в осуществлении:

  • Гемосорбции – процедуре внепочечного очищения крови путем ее контакта с сорбентом, находящимся вне организма больного.
  • Гемодиализа, осуществляемого при помощи аппарата, именуемого «искусственной почкой».
  • Гемодиафильтрации – процедуры экстракорпорального очищения крови, выполняемой по отношению к больным, находящимся в критическом состоянии.
  • Гемофильтрации – методики очистки крови путем ее фильтрации через систему высокопроницаемых мембран, предусматривающей одновременное замещение удаленного фильтрата особым раствором.
  • Ультрафильтрации – методики, призванной скорректировать водный гомеостаз (осуществляется при избытке жидкости в организме) посредством удаления из крови безбелковой жидкости через ряд естественных или искусственных мембран, призванных исполнить роль ультрафильтра.
  • Плазмафереза – процедуры, состоящей в заборе крови, ее очистке и возвращении в кровоток (иногда возвращению подлежит лишь часть забранной крови).

Вышеперечисленные терапевтические манипуляции проводятся до полного исчезновения клинических проявлений интоксикации и недостаточности функции почек.

Для осуществления незамедлительного и квалифицированного лечения пострадавшие должны быть госпитализированы:

  • в центры, специализирующиеся на терапии отравлений;
  • в отделения реанимации или интенсивной терапии;
  • в лечебницы скорой помощи, поскольку все они оснащены специализированным оборудованием, предназначенным для осуществления плазмафереза и гемодиализа.

Гаффская болезнь — Тюменская область

Три жителя деревни, расположенной в Тобольском районе Тюменской области, оказались в больнице, после того как пожаловались сначала на сильное отравление, а затем — на отказ рук и ног. В деревне утверждают, что вспышке болезни у людей предшествовала массовая гибель собак. При этом несколько лет назад в том же районе уже фиксировали похожее заболевание, но тогда жителям не сообщили, что послужило причиной. Ученые говорят, что подобные случаи регистрируют с начала прошлого столетия, чаще всего — в местах, где проживают рыбаки. Что могло вызвать загадочную болезнь в удаленном поселке и можно ли предотвратить ее распространение — в материале «Известий».

В деревню Ачиры уже дважды прилетала санавиация, чтобы доставить в больницу заболевших людей: 55-летнего мужчину и 60-летнюю женщину. Еще один пострадавший добрался до медучреждения самостоятельно.

Деревня, в которой отравились люди, фактически отрезана от цивилизации. Добраться из Тобольского заболотья до Большой земли в летнее время можно только на лодке или на вертолете, который летает два раза в неделю. Зимник действует всего три месяца в году. Своей больницы в ближайших районах нет, а фельдшер в настоящий момент находится на больничном, об этом «Известиям» рассказал глава Ачирского сельского поселения Дильнур Яналиев.

— Недели две назад собаки подыхали здесь, штук 10 подохло. Буквально в воскресенье госпитализировали мужчину, у него и руки, и ноги отказали. Говорит, болят суставы. Увезли его, пока неизвестно, что с ним. В понедельник увезли женщину с такими же симптомами. После второго случая забил тревогу: позвонил главе района, в Роспотребнадзор, ветеринарию, областную больницу. Санавиация прилетает и увозит людей в Тобольскую областную больницу, — сообщил Яналиев.

Рыбалка и охота для местных жителей — не вид досуга, а основной способ пропитания. Всего в Заболотье проживает около 6 тыс. человек. В поселении, в которое входит три деревни — Ачиры, Иземеть, Ишменева, проживает чуть меньше тысячи человек. На местные озера приходится основная доля вылова рыбы, в реках улов значительно меньше. Исторически именно рыба была и остается основным и, по сути, единственным источником дохода местного населения: улов продавали в том числе и на Большую землю.

Читайте также:  Вакцинация енота полоскуна

В управлении Роспотребнадзора по Тюменской области заявили, что, по предварительным данным, жители отравились пойманной рыбой, которая была заражена. В настоящий момент на месте берут пробы воды и рыбы, чтобы провести эпидемиологическое исследование.

«В управление Роспотребнадзора по Тюменской области поступила информация о госпитализации в токсикологическое отделение ОКБ № 1 двух пациентов — членов одной семьи, проживающих в деревне Ачиры Тобольского района, у которых по клиническим проявлениям установлен диагноз «гаффская болезнь», и нахождении еще одного члена семьи в больнице Тобольска. Предположительно, фактором передачи послужило употребление всеми членами семьи рыбы, которую они выловили сами», — сообщается в официальном комментарии областного отделения Роспотребнадзора.

Медицинские работники уведомили жителей о рисках заражения рыбой из местных водоемов и призывают отказаться от ее употребления в пищу.

Гаффская болезнь, которая была диагностирована у жителей села, — острое заболевание, которое возникает в результате употребления в пищу отравленной рыбы или животных, которые ею питались. Изначально симптомы напоминают обычное отравление, но спустя некоторое время у больного начинаются судороги, отказывают конечности. Без медицинской помощи болезнь может привести к отказу печени и почек и летальному исходу.

Два года назад в другой деревне Тобольского района трое местных жителей попали в больницу со схожими симптомами. Как и в этот раз, вспышке заболевания у людей предшествовала массовая гибель собак. Все заболевшие отравились после рыбалки на местном озере.

Несколько лет назад появлялись сообщения о выявленных случаях заболевания гаффской болезнью на Байкале: региональная пресса писала об этом в 2008 и 2015 годах. Однако, как пояснил «Известиям» заместитель директора по науке Лимнологического института СО РАН Вадим Анненков, на самом озере такие случаи не зафиксированы.

— Это было на озере Котокель, которое находится в Бурятии, недалеко от Байкала. Когда это случилось, пытались разобраться , в том числе от нашего института туда даже экспедиция ездила, — рассказывает ученый.

Озеро Котокель — одно из нескольких известных мест вспышек этой болезни на территории России. В 2008 году сообщалось как минимум о девяти местных жителях, у которых врачи диагностировали гаффскую болезнь. На озере Котокель известно как минимум об одном случае летального исхода.

Гаффской болезнью называют алиментарно-токсическую пароксизмальную миоглобинурию (АТПМ): тяжелейший недуг, характеризующийся появлением в моче пигмента кислородосвязывающего белка миоглобина вследствие патологического распада мышечных белков.

Этот медицинский термин был введен в оборот во время вспышки, произошедшей в 1984 году в Новосибирской области и унесшей жизни шести человек. В общей сложности тогда пострадало 120 человек.

Патологии подвержены люди, водоплавающие птицы и домашние (включая жвачных) животные. Тяжелее всего этот недуг переносят кошки.

Были зарегистрированы случаи поражения лисиц. Болезнь, протекающая в тяжелой форме, приводит к необратимому разрушению скелетных мышц практически всех жизненно важных органов.

Понятие

Первая вспышка болезни произошла в 1924 году: от нее пострадали рыбаки и люди, жившие в окрестностях Кенигсберга (в 1946 году он был переименован в Калининград) на берегу Вислинского (Фришес-Гаффского) залива. Немецкое слово «Haff», означающее «залив», дало название этому опасному недугу.

В течение последующих пятнадцати лет регистрировались многочисленные (не менее тысячи эпизодов) случаи поражения людей, кошек и птиц, питавшихся рыбой. Все эпизоды наблюдались преимущественно в летние и осенние месяцы.

Со временем заболеваемость пошла на спад, а сообщения о единичных случаях поражения гаффской болезнью поступали преимущественно из Германии и Советского Союза.

Гаффскую болезнь нередко именуют юксовской или сартланской (в некоторых источниках – гаффско-юксовской) – в точном соответствии с названиями озер, в окрестностях которых отмечались вспышки патологии:

  • В 1934-36 гг она поразила население, обитавшее на берегах Юксовского озера, находящегося в Ленинградской области. Из четырехсот заболевших тогда погибло восемь человек.
  • Побережье озера Сартлан, расположенного в Новосибирской области, заболевание посещало дважды: в 1947-48 и в 1984 годах.

В 2011 году настоящая экологическая катастрофа разыгралась на побережье озера Котокель, находящегося в Прибайкальском районе Бурятии (всего в двух километрах от Байкала).

Плохо очищенные хозяйственно-бытовые сточные воды спровоцировали массовую гибель водоплавающих птиц и рыбы. Во время котокельской вспышки гаффской болезни пострадало несколько десятков человек, один из которых погиб. Озеро является пораженным и по сей день.

В течение семи десятилетий на территории земного шара было зарегистрировано более десяти вспышек АТПМ. В 1997 году от этой болезни пострадало шесть граждан США.

Исследователям удалось выявить общие черты, характерные для всех вспышек:

  • Была установлена полная идентичность клинических проявлений заболевания.
  • Все заболевшие жили на берегу крупных водоемов и употребляли в пищу выловленную в них рыбу, в какой-то момент ставшую вдруг токсичной вследствие накопления в ее тканях токсических веществ, проникших в воду из некоторых растений и почвы. Установлено, что токсичность рыбы носит временный характер.
  • Одновременно с людьми в массовом порядке поражались и жившие рядом с ними кошки.

Токсические вещества, попавшие в организм человека и животных вместе со съеденной рыбой, приводят к дистрофическим изменениям:

  • в ганглиозных нервных клетках боковых рогов спинного мозга и коры головного мозга;
  • в эпителиальных тканях извитых почечных канальцев;
  • в структурах поперечнополосатых мышечных волокон.

Симптомы Гаффской болезни

Как показывает медицинская статистика, заболевание поражает преимущественно взрослых людей, поскольку содержание миоглобина в скелетных мышцах детей является незначительным.

Не имеющая никаких предвестников, болезнь развивается через несколько часов или дней после употребления отравленной рыбы. Как правило, это происходит либо в момент интенсивной физической нагрузки (физического труда или длительной ходьбы), либо два-четыре часа спустя.

Заболевший испытывает внезапно появившиеся резкие боли в области грудной клетки, в пояснице и в мышцах рук и ног, способные усиливаться даже при незначительном движении (особенно болезненны группы мышц, задействованные в недавней физической нагрузке). В течение короткого времени болевой синдром охватывает всю скелетную мускулатуру.

Застигнутые внезапной болью, пострадавшие очень часто падают на этом же месте и утрачивают способность встать, поскольку у них возникает оцепенелость мышц. Оказавшись в совершенно беспомощном положении, больные вынуждены неподвижно лежать до тех пор, пока не будут обнаружены и доставлены в ближайшее медицинское учреждение.

При первичном осмотре заболевших врач отмечает:

  • затрудненность дыхания, обусловленную поражением дыхательных мышц;
  • напряженность и резкую болезненность всех групп мышц и нервных стволов при пальпации;
  • сохранность сознания и глубокой чувствительности;
  • усиленное потоотделение;
  • выраженный цианоз конечностей.

Температура тела у больных, как правило, остается нормальной или держится в пределах субфебрильных (до 38 градусов) значений.

Анализ мочи указывает на наличие в ней белка (эритроцитов), креатина, миоглобина, гиалиновых и зернистых цилиндров (микроскопических слепков полости почечных канальцев, указывающих на недостаточную фильтрационную активность почек).

Артериальное давление пострадавших на протяжении первых двух суток болезни имеет тенденцию к умеренному повышению.

Возникновение диффузных или очаговых поражений миокарда может быть спровоцировано гиперкалиемией (состоянием, характеризующимся концентрацией калия в кровяной плазме, превышающей 5 ммоль/л).

У больных может развиться тахиаритмия (патологически быстрый сердечный ритм) или экстрасистолия (разновидность аритмии, сопровождающаяся внеочередными сокращениями сердечной мышцы), а электрокардиограмма (ЭКГ) укажет на наличие признаков нарушения проводимости сердца.

На функцию пищеварения гаффская болезнь существенного влияния не оказывает. Комбинация поражения межреберных мышц и общего переохлаждения может спровоцировать возникновение воспаления легких.

Алиментарно-токсическая пароксизмальная миоглобинурия может протекать в трех формах:

  • Легкой, сопровождаемой поражением исключительно скелетных мышц.
  • Средней тяжести, характеризующейся присоединением поражений сердечной мышцы.
  • Тяжелой, добавляющей к вышеперечисленным патологиям поражения почек.

В подавляющем большинстве случаев заболевание, длящееся от одних до четырех (в редких случаях до семи) суток, характеризуется доброкачественным течением. Выздоровление пациента, страдающего тяжелой формой патологии, может занять от 1,5 до 2 месяцев.

Продолжительность приступов острых мышечных болей, полностью обездвиживающих больного, может составить от трех часов до трех суток. Возникновение повторных болевых атак (их может быть от пяти до шестнадцати) нередко провоцируется или физическими нагрузками, или употреблением рыбных блюд.

В самых тяжелых случаях в течение трех суток у пострадавших наблюдается типичная клиническая картина пищевого отравления, сменяющаяся появлением судорог и отказом печени и почек.

Причины возникновения

На протяжении полувека исследованием гаффской болезни занимались медики, гидрохимики, бактериологи и ихтиологи, подтвердившие связь интоксикации с употреблением в пищу рыбы (преимущественно хищных пород, представленных судаком, налимом, щукой, окунем и др.), хотя описаны случаи болезни, спровоцированной употреблением лосося и карпа.

В наши дни окончательно установлено, что гаффско-юксовская болезнь относится к числу редких специфических заболеваний, поражающих и людей, и животных, систематически питающихся ядовитой рыбой (в достаточно большом объеме).

Читайте также:  Карп кои виды

Не менее бесспорным является факт, согласно которому мясо рыб является менее токсичным, чем их жир и внутренности.

Исследования показали, что:

  • Токсин обладает чрезвычайно высокой термостойкостью, позволяющей ему выдержать автоклавирование при температуре от 120 до 150 градусов на протяжении целого часа. Именно поэтому ни один вид кулинарной обработки рыбы: прожаривание, варка, копчение и высушивание не способен сделать продукт полностью безопасным, однако при обезжиривании рыбы и при ее длительном (более полугода) хранении токсичность яда несколько снижается.
  • Рыба одних и тех же видов может быть и совершенно безвредной, и токсичной (в зависимости от года и определенного участка водоема).
  • Замечено, что на всех без исключения водоемах все известные вспышки патологии происходили на фоне значительного подъема уровня воды, сменявшего периоды маловодья.
  • Возникновению гаффской болезни, как правило, предшествует значительное ухудшение гидробиологического, гидрологического и гидрохимического режимов в водоеме.

Немецкие исследователи, изначально занимавшиеся изучением гаффской болезни, выдвинули сразу несколько гипотез, призванных объяснить причины ее возникновения. В очень скором времени предположения о паразитарном, инфекционно-бактериальном и вирусном характере данной патологии, не получив подтверждения, были отметены как несостоятельные.

В настоящее время недуг классифицируется как токсикоз, имеющий алиментарную этиологию и появляющийся вследствие употребления рыбы, в определенный момент ставшей токсичной.

По мнению исследователей, это происходит в силу нескольких причин:

  • Рыба может приобрести токсичность после поедания планктона, отравленного крайне ядовитыми веществами, вымываемыми из грунта и попадающими в водоем вместе со сточными водами.
  • Виновниками отравления рыбы могут стать некоторые токсические компоненты спорыньи, заглатываемой рыбой вместе с высоко стоящими водами, затопившими побережье.
  • Целым комплексом токсинов (например, омега-6-ненасыщенной арахидоновой кислотой), сходных с ядовитым веществом, выделенным из организма пораженных болезнью рыб, обладают соцветия и семена некоторых ядовитых растений, в первую очередь – жабрея (ладанникового пикульника, относящегося к семейству губоцветных). Растущие на берегах озер, они в большом количестве попадают в воду и могут стать причиной массового отравления обитающей в них рыбы (щуки, карасей, пеляди, сазана, плотвы, окуня).
  • Одной из самых популярных версий по сей день остается гипотеза, выдвинутая отечественным исследователем Лещенко. Он предположил, что появление опасного токсина может быть обусловлено цветением синезелёных водорослей (цианобактерий). Давно замечено, что их активное развитие совпадает с массовой гибелью озерной рыбы. Проникнув в организм и сделав рыбу опасной для животных и человека, токсины цианобактерий имеют обыкновение аккумулироваться (накапливаться) в ее тканях и органах, провоцируя возникновение гаффской болезни и зачастую приводя к гибели. При патологоанатомическом вскрытии пораженных особей исследователи обнаруживали ярко выраженные визуальные изменения, представленные отеком головного мозга, изменением цвета оболочек и инъекцией (покраснением) сосудов склер, наличием кровоизлияний и скоплением экссудата. Во всех случаях были обнаружены морфологические изменения в тканях печени, почек и кишечника. Результаты гистологических исследований показали наличие патологических изменений в центральной нервной системе (были выявлены разные виды отеков головного мозга и его оболочек, наличие множественных точечных кровоизлияний и дегенеративных процессов в цитоплазме нервных клеток) и в структурах всех паренхиматозных органов. Необратимые изменения коснулись также жаберных тканей и сердечной мышцы. При значительном ухудшении гидрохимических условий в водоеме основным виновником гибели рыбы является авитаминоз витамина B1, возникающий в результате его разложения тиаминазой – ферментом, содержащимся в синегнойной палочке, являющейся видом пресноводных синезеленых водорослей. Некоторые исследователи предполагают, что именно тиаминаза и является главной виновницей гаффской болезни, представляющей из себя ярко выраженный авитаминоз B1. Крайняя его стадия может привести к летальному исходу, спровоцированному параличом дыхательного центра. При кратковременном и слабо выраженном B1-авитаминозе наблюдается нарушение работы органов пищеварительного тракта и – иногда – развитие аллергической реакции.

Таким образом, во взглядах на этиологию происхождения алиментарно-токсической пароксизмальной миоглобинурии до сих пор нет единства. Биологические опыты, способные раскрыть загадку происхождения этого недуга, продолжают активно проводиться и по сей день.

Видео показывает цветение токсиногенных цианобактерий в озере Котокель в период вспышки гаффской болезни:

Диагностика

Диагностика гаффско-юксовской болезни в первые часы развития патологии, как правило, бывает затруднена.

Основанием для постановки точного диагноза являются данные лабораторных исследований, эпидемиологический анализ и комплекс клинических проявлений патологии.

  • Самую достоверную информацию дают результаты биохимического исследования крови, с помощью которых врач узнает о том, каков уровень миоглобина и специфических ферментов в кровяной сыворотке, представленных аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой аминотрансферазой (АСТ), креатинфосфокиназой (КФК) и лактатдегидрогеназой (ЛДГ).

С первых часов возникновения патологии в периферической крови подавляющего (свыше 85%) числа заболевших наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз: состояние, характеризующееся повышенным содержанием молодых палочкоядерных клеток-нейтрофилов и нормализующееся к исходу вторых-третьих суток.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) в крови больных замедляется до одного-четырех мм/ч. Содержание миоглобина в кровяной сыворотке увеличивается с 200 до 800 нг/мл, а уровень вышеперечисленных ферментов плазмы крови (АЛТ, КФК, АСТ, ЛЛДГ) может повыситься в сотню раз (и даже более).

  • Не менее ценными являются сведения, полученные при выполнении электрокардиограммы, отслеживающей работу сердечной мышцы в динамике.
  • При подозрении на алиментарно-токсическую пароксизмальную миоглобинурию необходимо также проведение электромиографии – методики, исследующей биоэлектрические потенциалы, возникающие в скелетной мускулатуре животных и человека в ответ на возбуждение мышечных волокон с обязательной регистрацией электрической мышечной активности.

Лечение

В первые же часы болезни пострадавший человек нуждается в оказании неотложной медицинской помощи, состоящей во введении в его организм:

  • Анальгетиков – лекарственных препаратов, предназначенных для снятия сильных болевых ощущений.
  • Витаминов, относящихся к группе B и Е (токоферола ацетата).
  • Антигистаминных средств, помогающих справиться с проявлениями аллергических реакций.
  • Медикаментов, способных осуществить быструю и эффективную сорбционную очистку организма больного от попавших в него токсических веществ. Эту задачу выполняют путем перорального приема активированного угля и препаратов «Энтеродез» и «Энтеросорб».

После этого больного согревают, укладывают в теплую постель и обеспечивают обильным питьем. Все эти действия могут быть совершены в домашних условиях, еще до отправки больного в стационар медицинского учреждения.

В условиях стационара больной подвергается интенсивной фильтрационной и дезинтоксикационной терапии, предусматривающей:

  • Внутривенное ведение 400 мл плазмозаменяющего препарата «Полиглюкин» (в зависимости от состояния больного, он вводится струйно или капельно).
  • Ощелачивание кровяной плазмы путем введения 4% раствора гидрокарбоната натрия (от 500 до 1500 мл). Эта процедура проводится для устранения ацидоза – состояния, характеризующегося нарушением кислотно-щелочного баланса и приводящего к излишнему содержанию кислот в человеческом организме.
  • Введение лекарств, способствующих улучшению микроциркуляции и нормализации коагулопатии – патологического состояния, обусловленного всевозможными нарушениями свертываемости крови. С этой целью в организм больного вводят препараты: «Гепарин» (от 20 000 до 40 000 единиц в сутки), «Реополиглюкин» (от 400 до 800 мл) и антиагреганты – лекарства, способные снизить тромбообразование, замедлив склеивание (агрегацию) тромбоцитов. С этой задачей могут справиться 2% раствор препарата «Трентал» (5 мл) или 0,5% раствор препарата «Курантил» (1-2 мл).
  • Для осуществления форсированного диуреза – дезинтоксикационной методики, состоящей в искусственной стимуляции мочеобразования путем одновременного введения в человеческий организм мочегонных средств и жидкости. С помощью форсированного диуреза добиваются ускоренного выведения токсинов из организма больного вместе с мочой. В качестве лекарства, ускоряющего процесс мочеотделения, применяют препарат «Лазикс» (его вводят по 40 мг не менее четырех раз в течение суток; при необходимости кратность приема может быть увеличена). При этом врач должен строго следить за состоянием гидратации организма своего пациента.

Пациенты, страдающие заболеванием, протекающим в среднетяжелой или тяжелой форме, нуждаются в осуществлении:

  • Гемосорбции – процедуре внепочечного очищения крови путем ее контакта с сорбентом, находящимся вне организма больного.
  • Гемодиализа, осуществляемого при помощи аппарата, именуемого «искусственной почкой».
  • Гемодиафильтрации – процедуры экстракорпорального очищения крови, выполняемой по отношению к больным, находящимся в критическом состоянии.
  • Гемофильтрации – методики очистки крови путем ее фильтрации через систему высокопроницаемых мембран, предусматривающей одновременное замещение удаленного фильтрата особым раствором.
  • Ультрафильтрации – методики, призванной скорректировать водный гомеостаз (осуществляется при избытке жидкости в организме) посредством удаления из крови безбелковой жидкости через ряд естественных или искусственных мембран, призванных исполнить роль ультрафильтра.
  • Плазмафереза – процедуры, состоящей в заборе крови, ее очистке и возвращении в кровоток (иногда возвращению подлежит лишь часть забранной крови).

Вышеперечисленные терапевтические манипуляции проводятся до полного исчезновения клинических проявлений интоксикации и недостаточности функции почек.

Для осуществления незамедлительного и квалифицированного лечения пострадавшие должны быть госпитализированы:

  • в центры, специализирующиеся на терапии отравлений;
  • в отделения реанимации или интенсивной терапии;
  • в лечебницы скорой помощи, поскольку все они оснащены специализированным оборудованием, предназначенным для осуществления плазмафереза и гемодиализа.
Ссылка на основную публикацию
Вымершие растения по вине человека
Человечество стало причиной того, что начиная с середины XVIII века с лица Земли было стерто более 500 видов растений. К...
Все виды лаек с фото и названиями
18 Октября, 2018 Собаки и охота с ними Кира Ифеевская В мире существует огромное количество различных пород собак. Каждая из...
Вымершие растения по вине человека
Человечество стало причиной того, что начиная с середины XVIII века с лица Земли было стерто более 500 видов растений. К...
Выход сенажа из зеленой массы
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10...
Adblock detector