Щелочная фосфатаза 300

Щелочная фосфатаза 300

Причины повышенной ЩФ

Фермент гепатобилиарной системы — ЩФ

Щелочная фосфатаза (ЩФ) — фермент, который содержится во всех тканях организма, но наибольшее его количество имеется в гепатобилиарной системе (печень, желчный пузырь, желчные протоки), костной ткани, кишечнике, клетках крови, плаценте, лактирующей молочной железе. Выраженное повреждение или разрушение клеток этих органов приводит к увеличению концентрации ЩФ в крови.

  1. Гепатобилиарные причины:
    • закупорка желчных протоков на любом уровне камнями, сужение протоков из-за стриктур, сдавление протоков головкой поджелудочной железы при её опухоли, первичный склерозирующий холангит, атрезия (врождённое отсутствие или непроходимость) желчных протоков, опухоль желчевыводящих путей;
    • стаз желчи на уровне печени по причине гепатитов (алкогольных, вирусных, аутоиммунных), циррозов (первичного билиарного, алкогольных, вирусных), отторжения тканей печени после трансплантации;
    • инфильтративные заболевания печени, гепатоцеллюлярный рак, метастазы опухолей в печень;
    • токсическое поражение печени лекарственными средствами — метотрексатом, хлорпромазином, сульфаниламидами, витамином С в больших дозах, магнезией;
    • паразитарные поражения.

    Болезни крови могут способствовать росту уровня фермента

    Уровень ЩФ связан с работой пищеварительного тракта

    Инфаркт почек — причина высокого уровня фермента

    Симптомы и признаки повышенной ЩФ

    Высокий уровень ЩФ может сопровождать боль в правом подреберье

    1. Наличие симптомов поражения печени, желчного пузыря, желчных протоков:
      • боли в правом подреберье, болезненность или дискомфорт при пальпации этой области;
      • непереносимость жирной пищи;
      • желтуха;
      • иногда повышение температуры тела;
      • в тяжёлых случаях — признаки печёночной недостаточности (энцефалопатия, отёки, асцит, повышенная кровоточивость), расширение вен пищевода, желудка.
      • Наличие симптомов поражения костной ткани:
        • боли в проекции кости;
        • деформация поражённой области;
        • нарушение функции, особенно при вовлечении костей конечностей;
        • патологическая подвижность при переломах;
        • лихорадка;
        • иногда — внешние признаки воспаления — покраснение, припухлость, местное увеличение температуры.

        Урчание в животе — один из неприятных симптомов высокой ЩФ

        Пациенты могут указывать на слабость

      • Частые симптомы заболеваний крови:
        • состояние астении (слабость, вялость, сонливость);
        • незначительное увеличение температуры тела;
        • увеличение лимфоузлов различной локализации, они могут быть эластичные или плотные, многочисленные или одиночные, подвижные или неподвижные;
        • возможно увеличение селезёнки и печени;
        • возможны боли в костях при разрастании костного мозга;
        • анемический синдром (слабость, бледность, сердечные шумы), геморрагический синдром (повышенная кровоточивость слизистых, геморрагическая сыпь, лёгкое образование синяков в местах физического воздействия на кожу);
        • изменение количества определённых видов клеток в общем анализе крови;
        • выявление патологической картины биопсии костного мозга или лимфоузлов.
        • Выявление увеличения ЩФ в сыворотке крови при взятии крови на исследование.
        • Пол Возраст Высокие значения ЩФ в крови, Ед/л
          Оба пола Дети до 2 недель жизни > 270
          Дети с 2 недель до 1 года > 520
          Дети 1-10 лет > 370
          Дети 10 — 13 лет > 460
          Женский пол Девушки 13 — 15 лет > 280
          Девушки и женщины старше 15 лет > 150
          Мужской пол Юноши 13 — 15 лет > 520
          Юноши 15 — 17 лет > 360
          Юноши 17 — 19 лет > 160
          Юноши и мужчины старше 19 лет > 150

          Показания и подготовка к исследованию на ЩФ

          Подозрение на патологию ЖКТ — показание к анализу

          Показания к исследованию

          1. Подозрение на заболевания печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей любой этиологии.
          2. Болезни костной системы: переломы, рахит, опухоли костей, остеомиелит, остеодистрофия.
          3. Болезни кишечника.
          4. Первичный рак почки.
          5. Инфекционный мононуклеоз, 1 неделя болезни.
          6. Лимфогранулематоз.

          Пациенты должны помнить о подготовке к исследованию

          Подготовка к анализу

          Рекомендуется сдавать кровь на анализ в плановом порядке, то есть в специально отведённый для процедуры день при амбулаторном или стационарном обследовании. Взятие крови лучше проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного голодания. Выходить за рамки этих часов не стоит, это может повлиять на результат теста. Пить чистую негазированную воду при этом можно. Вечером накануне анализа следует ограничить себя в обильной, жирной, жареной, перчёной, сладкой пище, ужин должен быть лёгким. При возможности такую диету лучше соблюдать 2-3 дня перед анализом. На это время из рациона следует исключить и алкоголь. Курение следует исключить за 1 час до анализа. При возможности за 3-4 дня до процедуры следует сократить физические нагрузки, в том числе спорт и тяжёлую работу по дому. Нервная система также требует разгрузки, поэтому перед анализом следует выспаться, исключить стрессы.

          Взятие крови на ЩФ в экстренном порядке обычно не проводится, однако при необходимости возможно сдать кровь в любое время суток, но не ранее, чем через 3-4 часа после последнего приёма пищи и лекарственных средств.

          Чем опасно повышение уровня ЩФ

          Высокий уровень ЩФ может быть признаком патологии

          Например, саркома костей является быстропрогрессирующей злокачественной опухолью, особенно агрессивно ведёт себя в подростковом возрасте, протекает более мягко у пожилых людей. При запоздалом выявлении и лечении пациент с опухолью может прожить не более 3-5 лет, несмотря на попытки несвоевременного лечения.

          Если в результате объективных, лабораторных и инструментальных исследований не было выявлено ни одного очага патологии, не стоит забывать о физиологических причинах роста щелочной фосфатазы.

          Повышение ЩФ при беременности

          Повышенная ЩФ при беременности — вариант нормы

          Высокие показатели щелочной фосфатазы при беременности считаются нормальными при отсутствии клинических проявлений каких-либо осложнений беременности, родов, либо патологии других органов.

          Прирост ЩФ происходит к III триместру беременности благодаря росту и развитию плаценты, активно образующей этот фермент. Допустимая концентрация его во II триместре — до 190 Ед/л, к концу беременности — до 240 Ед/л.

          Превышение указанных норм может говорить о наличии любых указанных выше патологий: болезней печени, костей, кишечника, крови и т.д. Однако особенно грозным состоянием, опасным для беременных, является преэклампсия и эклампсия. В случае преэклампсии отмечают повышение артериального давления более 140/90 мм.рт.ст., выделение большого количества белка с мочой, отёки, повышение уровня мочевины, креатинина, тромбоцитов. При эклампсии, кроме уже перечисленного, наблюдается и судорожный синдром. Эти состояния могут привести к гибели плода и самой беременной.

          Коррекция повышенного уровня ЩФ

          Пациенты с повышенной ЩФ должны быть дообследованы

          Скорректировать этот показатель можно лишь в случае выявления причины его повышения. Например, при выявлении болезней печени стараются исключить главный фактор (алкоголь, лекарства, вирусы, аутоиммунные процессы), который и повредил орган. Так, строгая отмена алкоголя, противовирусное лечение от вирусов гепатита, глюкокортикоиды, гепатопротекторные препараты, восстанавливающие повреждённые клетки печени, уменьшают прогрессирование болезни, и со временем уровень ЩФ может уменьшиться. Всё лечение болезней печени и кишечника должно проходить под руководством гастроэнтеролога и гепатолога.

          Читайте также:  Кошки обрели дом

          В случае выявления поражения костей могут привлекаться врачи травматологи, хирурги, онкологи. Лечение переломов происходит длительно, важно правильно сопоставить и зафиксировать части сломанных костей, исключить нагрузку на повреждённую конечность. Далее следует периодически контролировать срастание отломков благодаря рентгеновским снимкам. Уровень ЩФ при заживлении костей может долго быть высоким, снизится он только в полную ремиссию. В отличие от переломов, опухоли костей — более грозное заболевание, вылечить от которого можно лишь сочетая методы хирургии, часто с изготовлением протезов, замещающих часть повреждённой кости, химиотерапии и лучевой терапии. Уменьшение костной ЩФ в результате этого лечения будет хорошим прогностическим признаком излечения.

          Нормальный уровень ЩФ у детей выше, чем у взрослых

          Не стоит забывать, что в случае физиологического увеличения ЩФ уровень её нормализуется самостоятельно, при разрешении процесса. Например, ЩФ вернётся в норму, когда беременная женщина родит ребёнка. У детей ЩФ обычно свидетельствует об активном росте, поэтому при отсутствии симптомов каких-либо болезней, уровень ЩФ у детей в коррекции не нуждается.

          Щелочная фосфатаза в крови определяется в ходе биохимического анализа. Хотя название не очень распространено, однако диагностическая значимость этого показателя весьма высокая.

          Анализ крови на щелочную фосфатазу позволяет выявить проблемы с печенью, причем можно определить наличие гепатитов разной этиологии. Можно выявить также первичные злокачественные новообразования в печени.

          По результатам анализа выявляются также проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Особенно важно это исследование для людей старшего возраста.

          Важно также использование диагностических возможностей щелочной фосфатазы при сердечно-сосудистых заболеваниях. В этой сфере у этого параметра хорошие возможности для обнаружения проблем.

          Что такое ЩФ

          Термин щелочная фосфатаза (ЩФ) подразумевает, что все ферменты, имеющие фосфатазную активность, проявляют максимальную эффективность в условиях щелочной среды (то есть при pH от 8.6 до 10.1), поэтому щелочная фосфатаза в крови не активна, и в норме обнаруживается в минимальных количествах.

          Присутствие щелочной фосфатазы отмечается во многих тканевых и органных структурах организма. Однако наибольшие «запасы» данного фермента отмечаются в:

          • остеобластах;
          • гепатоцитах;
          • нефроцитах;
          • тонком кишечнике;
          • плаценте;
          • молочной железе во время лактации.

          Нормальные показатели ЩФ

          Для получения максимально корректных результатов забор крови должен проводиться натощак из вены. Для исследования используется сыворотка крови. Стандартный срок выполнения исследования составляет сутки.

          У взрослых мужчин нормальные показатели находятся в пределах от 40-ка до 130 МЕ/л, а у женщин от 35-ти до 105 ME/л.

          ЩФ повышена, что это значит у взрослого и у ребенка

          Повышенная щелочная фосфатаза в биохимическом анализе крови, как правило, указывает на поражение гепатобилиарной системы или костной ткани.

          Щелочная фосфатаза повышена. Причины

          Выраженное нарастание уровней фермента наблюдается при холестазе (застое желчи). Такое состояние развивается при обтурации просвета жёлчевыводящих путей камнем (ЖКБ), а также при наличии опухоли или метастаза, препятствующего нормальному оттоку желчи.

          Более редкими причинами холестаза являются послеоперационные стриктуры, первичные склерозирующие холангиты (поражение внутрипечёночных протоков) и первичные билиарные циррозы, сопровождающиеся склерозированием жёлчных протоков.

          Также, повышение уровня щелочной фосфатазы в крови происходит при гепатитах токсической этиологии (отравление алкоголем, лекарственные гепатиты). Наибольшим гепатотоксическим эффектом обладают:

          • антибиотики тетрациклинового ряда,
          • парацетамол,
          • вальпроевая кислота,
          • салицилаты,
          • амиодарон,
          • противомалярийные препараты,
          • синтетические эстрогены (поражение печени наступает при лечении высокими дозами, как правило, подобное осложнение развивается у пациентов с раком простаты).

          Читайте также по теме

          Щелочная фосфатаза в крови резко повышается при первичных злокачественных новообразованиях печени, а также при её поражении метастазами.

          Кроме поражения гепатобилиарной системы, подобные изменения в анализах наблюдаются при поражении опорно-двигательного аппарата.

          В костной ткани ЩФ находится в остеобластах – молодых остеобразующих клетках. Поэтому, при повреждении костей происходит активизация их работы, а, следовательно, и повышение активности щелочной фосфатазы.

          Такая картина характерна для переломов, причём щелочная фосфатаза повышается сразу после травмы (за счёт повреждения кости) и сохраняется на всё время срастания перелома (за счёт активизации остеобластов).

          Также, уровень фермента резко повышен при болезни Педжета. Это патология, сопровождающаяся повышенным разрушением костной ткани, деформацией костей и частыми переломами, даже после незначительной травмы. При тяжёлом течении болезни развивается хроническая сердечная недостаточность. Это связано с повышенной нагрузкой на сердце, так как для постоянной регенерации повреждённых костных структур требуется усиленное кровоснабжение.

          При гиперпаратиреозе щелочная фосфатаза в крови повышается из-за стимуляции резорбции (разрушения) костной ткани паратгормоном. Также заболевание сопровождается выраженным нарушением обмена Са и Р.

          Другими причинами увеличения щелочной фосфатазы в крови считаются:

          • тиреотоксикоз;
          • инфаркт лёгкого или почки;
          • остеогенная саркома;
          • метастазирование в костную ткань;
          • миеломная болезнь;
          • болезнь Ходжкина, сопровождающаяся поражением костных структур.

          Редкой причиной повышения щелочной фосфатазы считают фосфорный диабет Фанкони. Это тяжёлое врождённое нарушение обмена Р и Са, обусловленное D-витамин резистентным рахитом.

          У пациентов с диабетом Фанкони нарушается процесс реабсорбциии почечными канальцами фосфатов, уменьшается всасывание кальция в кишечнике и увеличивается функция паращитовидных желёз. Клинически, основным проявлением болезни являются выраженные костные деформации, приводящие к тяжёлой инвалидизации.

          Также, щелочная фосфатаза повышается при тяжёлых кишечных инфекциях.

          Если щелочная фосфатаза повышена. Причины у ребенка

          В норме повышение щелочной фосфатазы определяется в период активного роста костной ткани. Такая картина в биохимическом анализе крови наблюдается до полового созревания. Далее, уровень щелочной фосфатазы начинает уменьшаться.

          Патологическое увеличение фермента может быть обусловленно рахитом, переломами, инфекционным мононуклеозом, кишечными инфекциями, диабетом Фанкони. Также в этот список входят те же причины повышения ЩФ, что и у взрослых (желчнокаменная болезнь, злокачественные новообразования с метастазированием в печень, гиперпаратиреоз и т.д.).

          Может ли быть щелочная фосфатаза повышена при беременности

          У беременных умеренно повышенные уровни ЩФ считаются нормой. Резкий прирост фермента в анализе может выявляться при тяжёлом гестозе (преэкампсия и эклампсия).

          Снижение активности ЩФ характерно для плацентарной недостаточности.

          Повышенные значения при сердечно-сосудистых заболеваниях

          При застойной правожелудочковой недостаточности наблюдается выраженная перегрузка правых отделов сердца. Клинически заболевание проявляется набуханием яремных вен, высоким венозным давлением, артериальной гипотензией, увеличением печени, отёками (тяжесть отёков зависит от стадии заболевания и может варьировать от отёков на нижних конечностях до анасарки).

          Читайте также по теме

          При осмотре обращают на себя внимание желтушность кожи и локальная синюшность, затрагивающая кончик носа, уши, подбородок и пальцы.

          Правожелудочковая недостаточность (ПН) может развиваться на фоне тяжёлой левожелудочковой.

          Читайте также:  Hscm

          Причинами изолированной ПН являются:

          • хронические патологии лёгких;
          • врождённые пороки сердца, протекающие с перегрузкой ПЖ;
          • констриктивный перикардит;
          • врожденная пульмонарная недостаточность;
          • ожирение и артериальная гипертензия;
          • тяжёлый кифосколиоз
          • опухоли сердца и метастазы в миокард и т.д.

          Сердечная недостаточность при первичных злокачественных опухолях миокарда (чаще всего саркома), характеризуется быстрым течением, резким ухудшением сократимости, тяжёлыми нарушениями ритма и ранним поражением печени (характерен быстрый и выраженный рост показателей ЩФ). Также сердечная недостаточность по правожелудочковому типу может развиться вследствие массивного метастазирования отдаленных опухолей в лёгкие.

          Тяжёлая атрофия печени и СН с подострым течением характерны для рака желудка. Резкий рост ЩФ в таком случае, может наблюдаться и при метастазировании опухоли в ворота печени, и при сердечной недостаточности из-за обширного метастазирования лёгких. В обоих случаях наблюдается выраженное и стойкое увеличение фермента в анализе, вследствие атрофии печени.

          Повышение ЩФ может также наблюдаться при раке тонкого кишечника и карциноидной опухоли ЖКТ (часто метастазирует в сердце).

          Повышенная щелочная фосфатаза может диагностироваться при СН с высоким сердечным выбросом. Такая СН характеризуется ускоренной частотой сердечных сокращений и повышенным минутным объёмом крови, наличием застоя в лёгких и тёплыми (без цианоза пальцев) конечностями.

          Заболеваниями, при которых развивается данная СН, являются:

          • болезнь Педжета;
          • тяжёлые аритмии;
          • острые гломерулонефриты с артериальной гипертензией;
          • тиреотоксикоз.

          Почему щелочная фосфатаза понижена

          В отличие от повышенного уровня фермента, пониженная щелочная фосфатаза выявляется достаточно редко.

          У женщин, подобные изменения в анализах, могут быть обусловлены приёмом оральных контрацептивов (однако, они также могут приводить к застою желчи, и тогда щелочная фосфатаза повышается).

          При беременности снижение фермента определяют при развитии плацентарной недостаточности.

          Другими причинами понижения щелочной фосфатазы в анализе являются:

          • врождённый гипотиреоз;
          • врождённая хондродистрофия;
          • дефицит витамина C, Mg и Zn;
          • передозировка витамином D;
          • гипотериоз;
          • анемии тяжёлой степени тяжести и состояния после гемотрансфузий;
          • квашиоркоз (тяжелая форма дистрофии, развивающаяся в результате длительного дефицита белков в пищевом рационе).

          Сердечно-сосудистые причины снижения ЩФ в анализах

          Снижение ЩФ может выявляться при гипертрофии левого желудочка , развившейся на фоне метаболического синдрома.

          Также, подобные изменения в анализах наблюдаются у пациентов после шунтирования.

          Дата публикации статьи: 06.07.2018

          Дата обновления статьи: 19.12.2019

          Автор: Дмитриева Юлия (Сыч) — практикующий врач-кардиолог

          Щелочная фосфатаза (alkaline phosphatase) – это один из показателей, входящий в перечень параметров биохимического анализа крови (биохимии).

          В этой статье мы определим какие значения для данного показателя считаются нормальными, как правильно подготовиться к сдаче анализа, рассмотрим основные причины того, почему щелочная фосфатаза бывает повышена или понижена.

          За что отвечает в организме?

          Щелочная фосфатаза (сокр. ЩФ или ФЩ) – это фермент, ускоряющий химические реакции. Он играет ключевую роль в транспортировке фосфора через клеточную мембрану. Это один из главных регуляторов, который отвечает за обмен фосфора и кальция. ЩФ есть во всех тканях человеческого организма в разной концентрации. Ее максимальное содержание обнаруживается в печени, желчных путях, костной ткани, почках, кишечнике.

          Пик активности этого вещества происходит тогда, когда оно попадает в условия повышенного содержания щелочи. В крови здорового человека данный изофермент присутствует в минимальных количествах и не проявляет свою активность. Если происходит закупорка желчевыводящих путей, нарушение нормальной работы желчного пузыря или печени, то ЩФ скапливается в организме, попадая в кровяное русло.

          По уровню ЩФ можно диагностировать множество патологий, нарушающих функционирование печени и желчевыводящей системы. А также активность фермента завышена при нарушении метаболизма фосфора и кальция, что приводит к деструкции и деформации костей, замедлению восстановительных процессов скелетной системы.

          Нормальные значения

          Общепринятая норма ЩФ, основанная на традиционных методах исследования может отличаться от значений, полученных в некоторых лабораториях.

          Это связано с тем, что активность фермента определяют при помощи нетрадиционных лабораторных методов, а инкубация биоматериала производится при неодинаковой температуре.

          Поэтому при определении нормальных показателей для щелочной фосфатазы лучше всего ориентироваться на референсные значения конкретной лаборатории, указанные в бланке результатов анализа. Общепринятая единица измерения ЩФ – международная единица активности (ME или U) на литр (l).

          У взрослых мужчин и женщин

          Общая норма ЩФ взрослого человека до 50 лет входит в «вилку» показателей от 20 до 130 ME/л.

          Однако при рассмотрении нормы фермента с учетом возрастных категорий и половой принадлежности нижняя граница диапазона увеличивается. В среднем уровень ЩФ у мужчин на 10-30 единиц выше.

          В таблице приведены значения, отображающие нормальный уровень ЩФ с дифференциацией по возрасту и полу:

          Возраст, кол-во лет Норма щелочной фосфатазы, Ед/л
          Мужчины Женщины
          От 20 до 30 100-110 80-90
          От 31 до 45 110-120 90-100
          От 46 до 54 120-130 105-115
          От 55 до 70 135-145 125-135
          После 71 180-190 155-165

          У детей

          Активность ЩФ у детей будет значительно выше, чем у взрослого человека и это нормально. Ребенок находится в непрерывном процессе роста, все органы и системы развиваются на протяжении всего детства вплоть до завершения подросткового возраста.

          За это время происходит полное формирование скелетной системы, становление гормонального фона, половое созревание.

          Норма щелочной фосфатазы с периода новорожденности до достижения совершеннолетнего возраста:

          • В первые недели после рождения у грудничка уровень фермента может достигать до 400 Ед/л, у недоношенных детей это значение значительно выше – до 1000 Ед/л. Это связано с более интенсивным процессом развития органических и костных тканей.
          • К годовалому возрасту и до 3 лет значение ЩФ может составлять от 350 до 600 Ед/л.
          • От 3 до 9 лет – от 400 до 700 Ед/л.
          • От 10 до 18 лет ЩФ составляет от 155 до 500 Ед/л. Во время периода полового созревания ее концентрация может достигать самых высоких значений и составлять 800 – 900 Ед/л. Это обусловлено тем, что организм подростка претерпевает серьезные перемены, связанные с усиленной выработкой собственных гормонов, регулирующих все метаболические процессы.

          Во время беременности

          В период беременности уровень ЩФ будет выше нормы. Это объясняется тем, что в организме женщины начиная со второй недели после зачатия активно происходит развитие плаценты, которая содержит в себе большое количество данного фермента.

          Стремительный рост значений плацентарной ЩФ наблюдается в третьем триместре, незадолго до появления ребенка, когда плацента достигает пика своей зрелости.

          В это время содержание ЩФ вдвое превышает максимальный уровень показателей здоровой небеременной женщины.

          Читайте также:  Ежик впал в спячку

          Таблица норм плацентарной ЩФ в соответствии с триместрами беременности:

          Период беременности Первый триместр Второй триместр Третий триместр
          Норма ЩФ, Ед/л 20-90 40-130 60-240

          Значительное превышение обозначенных норм указывает на неблагоприятное течение беременности – развитии тяжелой формы гестоза.

          Пониженное содержание ЩФ в организме женщины, ожидающей ребенка, может означать развитие плацентарной недостаточности, и должно стать поводом проверить степень зрелости плаценты. Данные об уровне ЩФ беременной женщины имеет важное диагностическое значение.

          Правильная расшифровка результатов биохимического исследования крови позволяет выявить серьезные осложнения и своевременно предпринять корректирующие воздействия.

          Подготовка к анализу и его проведение

          Анализ на щелочные фосфаты выполняется путем забора венозной крови пациента. Для определения концентрации фермента в полученном биологическом материале используют химический метод под названием колориметрия и набор реагентов.

          Для получения достоверного результата перед сдачей крови следует придерживаться простых рекомендаций:

          1. Кровь лучше сдавать рано утром, на голодный желудок. Период голодания должен составлять не менее 8-10 часов и не более 14, при этом допускается употребление воды без газа.
          2. За сутки перед сдачей крови следует отказаться от физических нагрузок, интенсивных тренировок.
          3. Исключите употребление алкогольных напитков за двое – трое суток до исследования.
          4. Эмоциональное состояние должно быть спокойным, по возможности ограничьте воздействие факторов, вызывающих стрессовую реакцию.
          5. Если вы курите, то перед сдачей крови воздержитесь от курения. Перерыв должен составить как минимум полчаса.
          6. Предупредите своего лечащего врача о медицинских препаратах, которые вы употребляли за пару суток до сдачи анализа.

          В бланках результатов биохимического анализа крови ЩФ обозначается общей аббревиатурой ALP. Дополнительная буква после этого обозначения будет указывать на место, где была образована данная фракция фермента. Например, ALPI – в кишечнике, ALPL – в тканях печени, костей, почках или еще ее называют неспецифическая ЩФ, ALPP – в плаценте.

          При выявлении отклонений уровня ЩФ от нормы для уточнения причин дополнительно анализируют следующие показатели:

          • ферменты АЛТ и АСТ;
          • билирубин;
          • баланс кальция и фосфора;
          • ГГТП или ГГТ.

          Цена анализа (в 2018 году) на определение уровня ЩФ в г. Москва без учета стоимости процедуры взятия крови в среднем составляет 250 – 270 рублей.

          Что вызывает повышение?

          Высокое содержание фермента не всегда является признаком какой-либо патологии, это может быть и следствием естественных физиологических причин или реакцией организма на прием определенных медицинских препаратов.

          Например она повышается из-за:

          • роста костей, обусловленного возрастными причинами;
          • формирования новой костной ткани после травм;
          • полового созревания, гормональной «перестройка»;
          • возрастных дегенеративно-дистрофических процессов в структуре костей;
          • усиленных спортивных тренировок;
          • дефицита витаминов в результате неправильного питания, соблюдения диеты;
          • алкогольной и никотиновой зависимости;
          • лишнего веса, избыточных жировых отложений;
          • низкой двигательной активности;
          • избыточного количества витамина C;
          • приема медикаментозных препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту, парацетамол, а также лекарственных средств, относящихся к категории антибиотиков;
          • предохранения от беременности при помощи приема оральных контрацептивов;
          • приема препаратов, оказывающих негативное токсическое воздействие на ткани печени (сульфаниламиды, метотрексат, тетрациклин).

          Повышение уровня ЩФ у женщин не обязательно значит наличие заболеваний внутренних органов. Существуют две основные физиологические причины, не обусловленные какой-либо патологией – это беременность и лактация.

          Однако значения фермента выше нормы часто сигнализируют о наличии серьезных болезней. При тяжелых формах патологий уровень ЩФ может достигать до 2000 Ед/л.

          Заболевания, провоцирующие резкий рост уровня ЩФ, образуют три условные группы.

          Патологии печени и желчевыводящих путей

          Этот фермент считается маркером желчного застоя, что наблюдается при следующих недугах:

          • холестаз;
          • холангит;
          • цирроз печени (его билиарный вариант);
          • инфекционный мононуклеоз;
          • гепатиты различного генеза (вирусный, лекарственный, токсический);
          • онкологические заболевания печени и желчевыводящих путей;
          • образование камней, перекрывающих пути оттока желчи;
          • механическая, холестатическая желтуха (на фоне длительного приема женских половых гормонов).

          Поражение костей

          Фермент активно вырабатывается в остеобластах – новые костеобразующие клетки, возникающие при разрушении старых. Чем выше их активность, тем более выраженной будет концентрация ЩФ.

          Среди болезней, разрушающих костную ткань, выделяют:

          • болезнь Педжета (поражение скелета воспалительного характера);
          • остеомаляция (отклонение в процессе минерализации, приводящее к противоестественной гибкости, хрупкости и мягкости костей);
          • остеосаркома (злокачественное поражение костеобразующих клеток).

          Прочие заболевания

          Большое количество болезней, поражающих различные системы организма, становятся причиной роста ЩФ:

          • патологии сердечно-сосудистой системы – хроническая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, поражения тканей сердечной мышцы;
          • гормональные нарушения – гипертиреоз (тиреотоксикоз), патологии надпочечников (гиперфункция), гиперпаратиреоз (синдром Бернета), диффузный токсический зоб (Базедова болезнь);
          • врожденная болезнь мочевыделительной системы (остеонефропатия или «почечный» рахит);
          • рахит у детей первого года жизни, вызванный недостатком витамина D;
          • милиарный туберкулез;
          • патологии желудочно-кишечного тракта – образование сквозного повреждения в стенке желудка, рак отделов ЖКТ, неспецифический язвенный колит (НЯК), воспалительный процесс слизистой кишечника (болезнь Крона);
          • злокачественные поражения крови (лейкоз), лимфатической ткани (лимфома);
          • воспаления внутренних половых органов, рак яичников, эндометрия, шейки матки;
          • поражение клеток костного мозга (множественная миелома) и другие.

          Что вызывает понижение?

          Снижение показателей ЩФ в крови может указывать на то, что в организме присутствуют заболевания, требующие лечения:

          • дефицит тиреоидных гормонов (гипотиреоз), как следствие, развитие микседемы (слизистого отека), отставание в умственном и физическом развитии (кретинизм);
          • тяжелая форма анемия;
          • кишечная энзимопатия (глютеновая болезнь, целиакия);
          • врожденные аномалии развития скелета (ахондроплазия, гипофосфатазия).

          Помимо этого, ЩФ может быть ниже нормы в результате:

          • дефицита витаминов – групп С и В (В6, B9, В12);
          • нехватка элементов – цинка и магния;
          • избытка витамина D;
          • тяжелой дистрофии на фоне дефицита белка (квашиоркор);
          • донорского переливания крови, аортокоронарного шунтирования;
          • плацентарной недостаточности при беременности;
          • менопаузы;
          • приема гормональных препаратов, содержащих эстроген.

          Среди сердечно-сосудистых причин того, почему может быть снижена фосфотаза, распространена хроническая сердечная недостаточность, приводящая к увеличению камер сердца и их патологическому расширению.

          Наряду с низким уровнем ЩФ часто диагностируют высокий уровень холестерина, тахикардию и болезни кровеносных сосудов.

          Заключение: при уровне ЩФ выше 150 Ед/л стоит обратить внимание на состояние собственного здоровья, особенно если у вас уже имеются хронические заболевания печени и желчевыводящих путей.

          На нарушение метаболических процессов могут указывать следующие симптомы: тошнота, чувство усталости, быстрая утомляемость, плохой аппетит, суставные боли, неприятные ноющие ощущения в области под правым подреберьем. Если патологии исключены, то стоит пересдать анализ через неделю после первого исследования, и выполнить все рекомендации, касающиеся подготовки к процедуре сдачи анализа.

          Ссылка на основную публикацию
          Что такое камедон
          Комедоны — это маленькие белые или темные шишечки на коже. По сути это пробки кожного сала, вырабатываемого сальными железами, мертвых...
          Что делает медведь весной
          Берлога - это зимнее убежище зверя, которое обеспечивает оптимальные микроклиматические условия, позволяющие пережить длительный период неблагоприятных кормовых и погодных условий...
          Что делает белка осенью в лесу
          Почти каждый человек представляет, как выглядит белка. Этого зверька запросто можно встретить во время прогулки по лесу. Однако если спросить,...
          Что такое карнификация
          Карнификация - патологическое изменение лёгочной ткани, при котором она меняет физические свойства, приобретая консистенцию и вид сырого мяса. В основе...
          Adblock detector